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大分県公共土木施設データベース申込みフォーム
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【会社】
会社名
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※ 法人格(株式会社・有限会社 等)は含めず、社名部分のみを入力してください。
郵便番号
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住所
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メールアドレス
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電話番号
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FAX番号
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担当者_所属部署名
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担当者_姓
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担当者_名
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担当者_姓(ふりがな)
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担当者_名(ふりがな)
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【発注者】
事務所名
*
豊後高田土木
国東土木
別府土木
大分土木
臼杵土木
佐伯土木
豊後大野土木
竹田土木
玖珠土木
日田土木
中津土木
宇佐土木
道路建設課
河川課
港湾課
砂防課
住宅供給公社
公園・生活排水課
土地開発公社
施設整備課
道路保全課
建設政策課
企業局
都市・まちづくり推進課
事務所担当者_姓
*
*
事務所担当者_名
*
*
事務所担当者_姓(ふりがな)
*
*
事務所担当者_名(ふりがな)
*
*
事業種別
*
道路
都市計画
砂防
港湾
河川
その他
設計書コード
*
開始は「017」「018」であり、末尾は工事の場合は「15」、それ以外の場合は「13」です。
【工事・業務】
設計書元号
*
令和
設計書和暦年度
*
*
*
業務件名
*
*
業務番号
*
*
業務番号枝番
*
業務詳細名
*
*
路線河川地区名
*
*
最終請負金額(税込)
*
*
*
※ 税込金額を入力してください(消費税を含めた金額)
最終請負金額_税抜
*
*
業務履行期間_着手
*
*
業務履行期間_完了
*
*
媒体種別
*
紙媒体
電子データ
半々
電子納品
代表登録種別
案分タイプが単一の場合のみ記入してください。
工事
設計
測量
地質調査
電子納品例外適用の宣誓
案分タイプ
*
単一
複数
コメント
*
【請求】
登録費用_税抜
*
*
*
登録費用_税込
*
*
税率
*
*
申込経路
🌐WEB
📠FAX(紙)
申込ID
*
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新しいイメージの生成
オーディオ コードの再生
イメージのコードを入力します
合計登録費用(税抜): (計算前)
【案分について】
※ 案分率が不明な場合は、必ず発注事務所の担当者にご確認の上、入力してください。
※ 入力された率に基づきシステムが自動計算します。
内訳明細
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申し込み内容の最終確認
×
以下の内容で登録します。誤りがないかよく確認してください。
会社・申請者情報
会社名
-
会社名 (カナ)
-
住所 / 連絡先
-
メールアドレス
-
担当者 / 部署
-
発注・業務情報
事務所 / 担当
-
設計書年度
-
業務件名
-
業務番号
-
業務詳細名
-
設計書コード
-
工期
-
最終請負金額(税込)
-
登録費用(計算結果)
媒体種別
-
登録内訳
-
登録費用 (税抜)
消費税 (
-
%)
合計 (税込)